舌头到底应该放在哪？

在临床工作中，我们会发现很多的朋友有异常的吞咽吐舌习惯。那么，什么是异常的吞咽吐舌习惯呢？很多人在吞咽的时候，仍旧保持了婴儿时期的吞咽习惯，即婴儿型吞咽（Infantile swallow)，这是乳牙萌出前的吞咽方式，即舌放在上、下颌龈垫之间，唇、颊收缩形成唧筒状吸奶并进行吞咽。一些保留了婴儿型吞咽的患者，会习惯性的把舌头向前方伸，可以看到舌头会顶在上下牙列的舌侧中间，有时能看到舌头挤在了上下颌前牙舌侧的间隙之间，你所能看到的牙齿舌侧都充满了红红的舌体组织，这类患者常可见上前牙前突，前牙开合，吞咽时舌刺入上下前牙之间，表情肌和唇肌活动明显。吐舌习惯的患者，常将舌头放在上下前牙之间形成开合，前牙开合打开的间隙呈与舌头外形一致的楔形间隙。由于舌经常放在上下牙之间，颊肌张力增大，导致上牙弓缩窄；由于后牙咬合打开使后牙继续萌出而使下颌向下、向后旋转生长。到了口腔医生这里，才知道长久以来这样的习惯居然是错误的。医生会指出这种异常的吞咽吐舌习惯，要求纠正。但是，很多人不知道舌头到底应该放在口腔的什么地方才是正确的。牙萌出后正常的吞咽为提下颌肌收缩，使上下颌牙接触，唇闭合，舌背与腭穹接触，舌尖接触硬腭前份近乳突并向上、后推动使食物进入咽部，再到食道。

我们来看这样一个11岁的男孩，小时候曾因“地包天”做过矫治，但随着换牙又出现了前牙的开合，牙齿咬不上了，而且面型也越来越难看，家长非常着急。

我们通过临床检查发现，孩子有明显的异常吞咽吐舌习惯。我们在配合固定矫治的同时设计了舌刺，帮助纠正他的不良舌习惯。

同时，我们告诉家长和孩子不良舌习惯的严重后果，孩子和家长配合得很好，积极进行舌肌功能训练，在经过了一年多的治疗后，前牙开合纠正，双侧咬合关系良好，由于他先天缺失上颌尖牙和前磨牙，仍保留部分乳牙等待成年后种植或修复。此时孩子的面型也得到了较好的改善。

当然，事情还远远没有结束，就像我们总一再和家长强调的，这种舌肌功能训练需要长期的练习，不良习惯不是一天形成的，要想改变它也绝非一朝一夕。这就是为什么伴有不良舌习惯的开合是很容易复发的。先弄清楚正确的舌位置，纠正异常的吞咽吐舌习惯，肌功能训练一定要坚持、坚持、再坚持，直到好的习惯形成。